Prostatavergrößerung:
IPSS-Selbsttest, Medikamente und Nebenwirkungen im Klartext

Was ist eine Prostatavergrößerung?

Die Prostata (Vorsteherdrüse) ist ein etwa kastaniengroßes Organ, das die Harnröhre direkt unterhalb der Blase umschließt. Ab etwa dem 40. bis 50. Lebensjahr wächst sie bei vielen Männern langsam weiter. Drückt das vergrößerte Gewebe auf die Harnröhre, kann der Harn schlechter abfließen, und es kommt zu Beschwerden beim Wasserlassen.

Ärztlich spricht man vom benignen Prostatasyndrom (BPS) oder von einer gutartigen Prostatavergrößerung. Wichtig: gutartig bedeutet, dass es sich nicht um Prostatakrebs handelt. Die Vergrößerung ist sehr häufig und gehört zum normalen Älterwerden. Sie lässt sich gut behandeln.

Symptome

Die Beschwerden entstehen, weil die vergrößerte Prostata den Harnabfluss behindert und die Blase gereizt sein kann. Typisch sind:

• ein schwacher Harnstrahl und das Gefühl, die Blase nicht ganz zu entleeren.
• häufiger Harndrang, auch nachts, sodass man mehrmals raus muss. Mehr dazu: Harndrang.
• Schwierigkeiten, den Harnfluss in Gang zu bringen, oder ein unterbrochener Strahl.
• plötzlicher, schwer aufschiebbarer Harndrang.
• Nachträufeln nach dem Wasserlassen.

Wie stark die Beschwerden sind, lässt sich mit einem einfachen Selbsttest einordnen, dem IPSS im nächsten Abschnitt.

Der IPSS-Selbsttest

Der IPSS (International Prostate Symptom Score) ist ein anerkannter Fragebogen, mit dem du die Schwere deiner Beschwerden selbst einschätzen kannst. Beantworte jede der sieben Fragen mit einem Punktwert von 0 (nie) bis 5 (fast immer), bezogen auf den letzten Monat, und zähle die Punkte am Ende zusammen.

Wie oft hattest du im letzten Monat ...

1. das Gefühl, dass deine Blase nach dem Wasserlassen nicht ganz entleert war?
2. innerhalb von zwei Stunden ein zweites Mal Wasser lassen müssen?
3. beim Wasserlassen mehrmals aufgehört und wieder angefangen (unterbrochener Strahl)?
4. es als schwierig empfunden, das Wasserlassen hinauszuzögern?
5. einen schwachen Harnstrahl gehabt?
6. pressen müssen, um mit dem Wasserlassen zu beginnen?
7. nachts aufstehen müssen, um Wasser zu lassen? (hier zählt die Anzahl: 0 = keinmal bis 5 = fünfmal oder öfter)

Der Test ersetzt keine Diagnose, aber er hilft dir und deiner Ärztin oder deinem Arzt, die Beschwerden einzuordnen und den Verlauf über die Zeit zu verfolgen.

Ursachen und Risikofaktoren

Warum die Prostata wächst, ist nicht restlos geklärt. Eine zentrale Rolle spielen das Alter und die Geschlechtshormone, vor allem das Zusammenspiel von Testosteron und seinem Abbauprodukt DHT, das das Prostatawachstum anregt. Weitere Faktoren, die diskutiert werden:

• eine familiäre Veranlagung.
• Übergewicht, Bewegungsmangel und das metabolische Syndrom.

Die Vergrößerung an sich ist also kein Zeichen für eine ungesunde Lebensweise, sondern in erster Linie eine Frage von Alter und Hormonen.

Diagnose: Wie wird das festgestellt?

Zur Abklärung gehören meist:

• ein Gespräch über die Beschwerden, oft mithilfe des IPSS-Fragebogens.
• eine Tastuntersuchung der Prostata über den Enddarm.
• eine Urin- und Blutuntersuchung, dazu der PSA-Wert.
• eine Ultraschalluntersuchung von Blase und Prostata, oft mit Messung des Restharns (was nach dem Wasserlassen in der Blase bleibt) und der Harnstrahlstärke (Uroflowmetrie).

Diese Untersuchungen klären auch, ob andere Ursachen wie ein Harnwegsinfekt oder, selten, ein Prostatakrebs hinter den Beschwerden stecken.

Behandlung: von Abwarten bis Operation

Nicht jede Prostatavergrößerung muss sofort behandelt werden. Wie vorgegangen wird, hängt vom Leidensdruck, der Prostatagröße und möglichen Komplikationen ab.

• Kontrolliertes Abwarten: Bei leichten Beschwerden reichen oft regelmäßige Kontrollen und einfache Maßnahmen: abends weniger trinken, die Blase in Ruhe und vollständig entleeren, Koffein und Alkohol begrenzen.
• Pflanzliche Mittel: Präparate zum Beispiel auf Basis von Sitosterin oder Kürbissamen können leichte Beschwerden etwas lindern.
• Medikamente: Bei stärkeren Beschwerden kommen vor allem Alphablocker und 5-Alpha-Reduktasehemmer zum Einsatz (siehe nächster Abschnitt).
• Operation: Helfen Medikamente nicht ausreichend oder treten Komplikationen auf, kann ein Eingriff sinnvoll sein, der überschüssiges Prostatagewebe entfernt oder verkleinert (zum Beispiel eine TURP oder ein Lasereingriff).

Tamsulosin oder Finasterid? Die Medikamente im Vergleich

Bei den Medikamenten gibt es zwei wichtige Gruppen, die ganz unterschiedlich wirken. Tamsulosin steht stellvertretend für die Alphablocker, Finasterid für die 5-Alpha-Reduktasehemmer. Sie lassen sich auch kombinieren.

Tabelle seitlich scrollen →

Klartext zu den Nebenwirkungen, weil hier viele Fragen offenbleiben:

• Trockener Orgasmus unter Tamsulosin: Viele Männer erschrecken, wenn beim Höhepunkt wenig oder kein Samen kommt. Das ist die sogenannte rückläufige (retrograde) oder fehlende Ejakulation. Sie ist harmlos, Lust und Erektionsfähigkeit bleiben in der Regel erhalten, und nach dem Absetzen verschwindet der Effekt meist wieder.
• Sexuelle Nebenwirkungen unter Finasterid: Bei einem Teil der Männer kann die Lust nachlassen oder es kann zu Erektionsproblemen kommen. Vereinzelt werden Stimmungstiefs berichtet. Wenn dich solche Veränderungen belasten, sprich offen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
• PSA-Wert: Finasterid halbiert den PSA-Wert im Blut. Das ist wichtig für die Früherkennung von Prostatakrebs. Sag bei der Vorsorge deshalb immer, dass du Finasterid nimmst, damit der Wert richtig eingeordnet wird.
• Kombination: Bei einer deutlich vergrößerten Prostata mit stärkeren Beschwerden können beide Wirkstoffe kombiniert werden, um ihre Vorteile zu verbinden.

Wann zum Arzt?

Vereinbare einen Termin, wenn dich Beschwerden beim Wasserlassen stören, dein Schlaf unter dem nächtlichen Harndrang leidet oder sich die Beschwerden verschlechtern. Auch zur Einordnung des PSA-Werts und zum Ausschluss anderer Ursachen ist das sinnvoll.

Deine Prostata-Medikamente im Griff mit brite

Mittel gegen die Prostatavergrößerung wirken am besten, wenn sie regelmäßig genommen werden. brite hilft dir dabei und behält Beschwerden wie Nebenwirkungen im Blick.

• Einnahme-Erinnerung: für die tägliche Tablette, damit keine Dosis vergessen wird.
• Beschwerde-Tagebuch: halte fest, wie sich die Beschwerden und mögliche Nebenwirkungen entwickeln.
• Wechselwirkungs-Check: sieh auf einen Blick, ob sich deine Medikamente vertragen.
• Medikationsplan: immer aktuell, auch der Hinweis auf Finasterid fürs PSA-Gespräch.

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