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Sarah K., 34
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Adalimumab ist ein Antikörper, der den Entzündungsbotenstoff TNF-alpha abfängt und bei rheumatoider Arthritis, Morbus Bechterew, Schuppenflechte und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt wird. Er wird meist alle zwei Wochen mit einem Fertigpen unter die Haut gespritzt. Weil er Teile der Immunabwehr dämpft, gehören Tuberkulose- und Hepatitis-Tests vor dem Start, ein wacher Blick auf Infekte und ein durchdachter Impfplan zur Therapie.
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Laut Fachinformation dürfen Menschen unter Adalimumab geimpft werden — mit Ausnahme von Lebendimpfstoffen.¹ Die STIKO empfiehlt Patienten unter immunmodulierender Therapie zusätzliche Impfungen, weil Infektionen bei ihnen schwerer verlaufen können. Am besten wird der Impfstatus vor dem Therapiestart vervollständigt, weil die Impfantwort unter der Behandlung schwächer ausfallen kann.⁴
| Impfung | Unter Adalimumab | Hinweis |
|---|---|---|
| Grippe (Influenza) | Möglich und empfohlen | Jährlich im Herbst |
| Pneumokokken | Möglich und empfohlen | Schema nach aktueller STIKO-Empfehlung |
| COVID-19 | Möglich | Auffrischungen nach aktueller STIKO-Empfehlung |
| Gürtelrose (Totimpfstoff) | Möglich | Der Totimpfstoff ist kein Lebendimpfstoff; ab welchem Alter er bei erhöhtem Risiko empfohlen ist, regelt die STIKO |
| Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hepatitis B und andere Totimpfstoffe | Möglich | Auffrischungen regulär weiterführen |
| Masern-Mumps-Röteln, Windpocken, Gelbfieber | Nicht während der Therapie | Lebendimpfstoffe; wenn nötig vor dem Start, mit ausreichendem Abstand |
Mehr zum Thema im Ratgeber Impfungen und Medikamente und unter Impfungen für Erwachsene.
Seit dem Patentablauf von Humira sind zahlreiche Biosimilars auf dem Markt — biotechnologisch hergestellte Nachfolgepräparate mit demselben Wirkstoff. Anders als bei chemischen Generika sind Biologika nie bis aufs letzte Molekül identisch; für die Zulassung müssen Biosimilars aber in umfangreichen Vergleichsstudien zeigen, dass sie in Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit gleichwertig sind. Die Europäische Arzneimittel-Agentur und die Leiter der nationalen Arzneimittelbehörden haben 2022 gemeinsam festgestellt, dass in der EU zugelassene Biosimilars mit ihrem Referenzpräparat und untereinander austauschbar sind.⁵ Hintergründe erklärt der Ratgeber Biosimilars verstehen.
Seit dem 1. April 2026 gilt in Deutschland eine Austauschregel für Biologika, die Patienten selbst anwenden (§ 40c der Arzneimittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses). Apotheken tauschen ein verordnetes Adalimumab-Präparat dann gegen ein rabattiertes oder preisgünstigeres aus, wenn unter anderem mindestens ein Anwendungsgebiet übereinstimmt, Wirkstärke und Packungsgröße identisch sind und auch das Behältnis gleich ist — ein Pen wird also nur gegen einen Pen getauscht, eine Fertigspritze gegen eine Fertigspritze. Die Praxis kann den Austausch aus medizinischen Gründen im Einzelfall ausschließen, indem sie auf dem Rezept „aut idem" ankreuzt; auch die Apotheke kann bei begründeten Bedenken davon absehen.⁶
Ehrlich gesagt: Viele Patienten sind beim ersten Tausch verunsichert, und ein Teil berichtet subjektiv über eine schlechtere Wirkung oder mehr Brennen. Studien zeigen für zugelassene Biosimilars keine Unterschiede in Wirksamkeit und Sicherheit; trotzdem lohnt es sich, Veränderungen nicht wegzuschieben, sondern sie mit Datum festzuhalten und anzusprechen. Mehr zum Unterschied zwischen Original und Nachfolger im Ratgeber Generika vs. Original.
Als Antikörper wird Adalimumab nicht über die Leberenzyme abgebaut, die bei Tabletten die meisten Wechselwirkungen verursachen. Wichtig sind vor allem Kombinationen, die die Abwehr zusätzlich schwächen.¹
| Kombination | Folge | Was tun |
|---|---|---|
| Methotrexat | Weniger Antikörper gegen Adalimumab, bessere Wirkung bei Rheuma | Erwünschte Kombination; Kontrollen für beide Mittel |
| Anakinra, Abatacept, andere TNF-alpha-Hemmer oder Biologika | Mehr schwere Infektionen ohne zusätzlichen Nutzen | Laut Fachinformation nicht empfohlen |
| Azathioprin oder 6-Mercaptopurin | Seltenes, aggressives Lymphom bei jungen Erwachsenen mit Darmerkrankung beschrieben | Kombination nur nach sorgfältiger Abwägung |
| Cortison, z. B. Prednisolon | Zusätzlich erhöhtes Infektionsrisiko | Cortison nach Plan reduzieren; siehe Cortison absetzen |
| Lebendimpfstoffe | Impfviren können eine Erkrankung auslösen | Während der Therapie nicht verabreichen |
| Alkohol | Keine direkte Wechselwirkung; mit Methotrexat zusätzliche Leberbelastung | Zurückhaltung; siehe Medikamente und Alkohol |
Die eigentliche Wechselwirkung ist organisatorisch. Adalimumab taucht auf vielen Medikationsplänen nicht auf, weil es nur alle zwei Wochen gespritzt wird. Hausarztpraxis, Zahnarzt, Notaufnahme oder Impfstelle wissen oft nichts davon — mit Folgen für die Einschätzung eines Infekts oder die Wahl eines Impfstoffs. Trag die Spritze deshalb in deinen digitalen Medikationsplan ein und prüfe neue Verordnungen mit dem Wechselwirkungs-Check.
Die Fachgesellschaften fassen die Kontrollen in Therapieinformationsbögen zusammen; den genauen Plan legt deine Praxis fest.²
| Kontrolle | Wann | Warum |
|---|---|---|
| Tuberkulose-Test, Hepatitis-B-Serologie | Vor Beginn; bei neuem Risiko erneut | Ruhende Infektionen vor dem Start erkennen |
| Blutbild | Vor Beginn und regelmäßig, anfangs häufiger | Abfälle von Blutzellen erkennen |
| Leberwerte | Vor Beginn und regelmäßig, besonders mit Methotrexat | Erhöhte Leberwerte sind häufig |
| Hautkontrolle | Vor Beginn und regelmäßig, meist jährlich | Heller Hautkrebs ist unter TNF-alpha-Hemmern häufiger |
| Darmspiegelung | Bei lange bestehender Colitis ulcerosa nach Vorsorgeplan | Frühe Veränderungen der Darmschleimhaut erkennen |
| Impfstatus | Vor Beginn und jährlich | Lücken schließen, Auffrischungen planen |
Sonnenschutz ist unter TNF-alpha-Hemmern besonders wichtig — siehe Medikamente und Sonne und zum weißen Hautkrebs. Wie du Befunde einordnest, erklärt Blutwerte verstehen.
Laut Fachinformation sollen Frauen im gebärfähigen Alter eine zuverlässige Verhütung erwägen und sie bis mindestens fünf Monate nach der letzten Spritze fortführen. Daten aus rund 2.100 Schwangerschaften zeigen keine erhöhte Fehlbildungsrate; in der Schwangerschaft soll Adalimumab trotzdem nur angewendet werden, wenn es eindeutig erforderlich ist, weil es über die Plazenta zum Kind gelangt. Stillen ist laut Fachinformation möglich, da nur sehr geringe Mengen in die Muttermilch übergehen.¹ Embryotox zählt Adalimumab zu den TNF-alpha-Hemmern, für die viele Erfahrungen vorliegen; eine aktive Grunderkrankung in der Schwangerschaft ist oft riskanter als das Medikament.⁷ Plane früh mit deiner Praxis — und lies ergänzend Medikamente in der Schwangerschaft.
Wegen der langen Halbwertszeit soll laut Fachinformation vor geplanten Operationen berücksichtigt werden, wann die letzte Spritze war; nach dem Eingriff wird besonders auf Infektionen geachtet. Ob und wie lange vorher pausiert wird, stimmen die operierende und die verordnende Praxis ab — nach einer Unterbrechung von 70 Tagen oder mehr wirkte Adalimumab bei Rheuma laut Fachinformation beim Wiederbeginn ähnlich gut wie zuvor.¹ Siehe Medikamente vor einer Operation.
Bei mittelschwerer bis schwerer Herzinsuffizienz (NYHA III/IV) darf Adalimumab laut Fachinformation nicht angewendet werden, bei leichter nur mit Vorsicht. Neue oder zunehmende Atemnot und Wassereinlagerungen sind ein Grund für eine rasche Abklärung.¹
Bei bestehender oder kürzlich aufgetretener Entmarkungserkrankung wie Multipler Sklerose ist laut Fachinformation besondere Vorsicht geboten. Bei bestimmten Formen der Uveitis wird vor Beginn neurologisch untersucht.
Ab 65 Jahren treten schwere Infektionen laut Fachinformation häufiger auf. Nach einer Krebserkrankung wird besonders sorgfältig abgewogen, weil für diese Situation kaum Studiendaten vorliegen. Bei COPD und starkem Rauchen rät die Fachinformation ebenfalls zur Vorsicht.¹
Bei einem leichten Schnupfen ohne Fieber wird oft weitergespritzt, bei Fieber, deutlichem Krankheitsgefühl oder einem Infekt, der Antibiotika braucht, häufig verschoben. Die Entscheidung trifft deine Praxis — und zwar vor der Spritze, nicht danach. Ein kurzer Anruf mit drei Angaben hilft: Seit wann, wie hoch das Fieber, welche Beschwerden. Notiere danach, wann du die verschobene Spritze nachgeholt hast, damit der Rhythmus wieder stimmt.
Wirkstoffgleich, ja: Seit April 2026 tauschen Apotheken Biologika unter festen Bedingungen gegen ein austauschbares Präparat aus. Der Pen kann sich aber anders bedienen lassen, die Lagerzeit außerhalb des Kühlschranks kann abweichen. Lass dir die Handhabung zeigen und nimm den Patientenpass des neuen Herstellers mit. Wenn es aus medizinischen Gründen beim bisherigen Präparat bleiben soll, ist das eine Entscheidung deiner Praxis, die sie auf dem Rezept vermerkt.
Mehr Atemwegsinfekte sind die häufigste Nebenwirkung. Hilfreich sind die Impfungen aus Abschnitt 7, Händehygiene in der Erkältungszeit und ein ehrlicher Blick auf weitere Faktoren wie Cortison. Halte fest, wie oft und wie lange du krank bist. Nehmen Häufigkeit oder Schwere deutlich zu, gehört das ins Gespräch: Manchmal lässt sich Cortison weiter reduzieren oder das Intervall anpassen. Die Abwägung liegt bei der behandelnden Praxis.
Nicht eigenmächtig. Laut Gebrauchsinformation können die Beschwerden zurückkehren, wenn du Adalimumab absetzt. Bei manchen Erkrankungen wird in stabiler Remission über eine Intervallverlängerung oder Dosisreduktion gesprochen — das ist ein geplanter Schritt mit Kontrollen, kein spontaner Stopp. Bring zum Termin deinen Verlauf mit: Wie lange bist du beschwerdefrei, wie waren die Entzündungswerte?
Ein digitaler Medikationsplan zeigt auch die Spritze, die nur alle zwei Wochen fällig ist — samt Präparat und Impfungen.
