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Medizinisch geprüfter Ratgeber · Letzte Aktualisierung: 24. Oktober 2026 · Lesezeit: ca. 11 Min.
Schwarzer Stuhl: Eisen, Blutung oder Lebensmittel?
Auf einen Blick
Meist steckt etwas Harmloses dahinterEisentabletten, wismuthaltige Magenmittel, medizinische Kohle oder dunkle Lebensmittel wie Heidelbeeren, Blutwurst oder Lakritze färben den Stuhl schwarz oder schwarzgrün — ohne dass etwas blutet.
Teerstuhl ist etwas anderesGlänzend tiefschwarzer, klebriger, breiiger und auffallend übel riechender Stuhl (Meläna) entsteht, wenn Blut aus Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm auf dem Weg durch den Darm zersetzt wird. Er gehört immer noch am selben Tag ärztlich abgeklärt.
Die Kombination entscheidetSchwarzer Stuhl ohne Erklärung zusammen mit Schwindel, Blässe, Herzrasen, Schwäche oder Oberbauchschmerzen spricht für eine Blutung — auch wenn du dich sonst nicht krank fühlst.
Medikamente mitdenkenEisenpräparate und Wismut verfärben harmlos. Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen, ASS und Blutverdünner erhöhen dagegen das Risiko einer Magenblutung — besonders in Kombination.
Sofort abklären lassenTeerstuhl mit Kreislaufproblemen, Ohnmacht, Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Mageninhalt oder unter Blutverdünnern — dann 112 oder sofort in die Notaufnahme.
Die häufigsten Ursachen im Vergleich
Ursache
So sieht der Stuhl aus
Typische Hinweise
Erster Schritt
Eisenpräparat
Schwarz, dunkelgrau oder schwarzgrün, meist geformt, nicht klebrig
Beginn mit der Einnahme, sonst keine Beschwerden, oft etwas Verstopfung
Beobachten, beim nächsten Termin ansprechen
Wismut, medizinische Kohle
Grauschwarz bis schwarz, geformt; bei Wismut oft auch dunkle Zunge
Helicobacter-Therapie oder Kohletabletten in den letzten Tagen
Verschwindet nach Ende der Einnahme
Lebensmittel
Sehr dunkel, bläulich-schwarz oder dunkelrot-braun
Heidelbeeren, Blutwurst, Lakritze, Tintenfischtinte, Rote Bete in den letzten ein bis zwei Tagen
Nach zwei bis drei Tagen sollte die Farbe normal sein
Dieser Beitrag hilft dir bei einer Frage: Ist der Stuhl schwarz, weil etwas gefärbt hat — oder weil es blutet? Rotes Blut auf dem Toilettenpapier, dunkelrote Beimengungen und die Darmkrebs-Vorsorge behandelt der Beitrag Blut im Stuhl ausführlich. Ist der Stuhl dagegen auffallend hell oder lehmfarben, hilft der Beitrag zu hellem Stuhl weiter.
Eisenpräparate: die häufigste harmlose Erklärung
Wer Eisenpräparate einnimmt, scheidet einen Teil des Eisens wieder aus — als dunkle Eisenverbindungen, die den Stuhl schwarz, dunkelgrau oder schwarzgrün färben. Das steht in den Fachinformationen als häufige, harmlose Begleiterscheinung und beginnt meist innerhalb weniger Tage nach dem Start. Typisch: Der Stuhl ist geformt oder normal weich, nicht klebrig-glänzend, und riecht nicht anders als sonst. Oft kommen Verstopfung oder ein flaues Gefühl im Magen dazu.
Ein wichtiger Haken: Eisen wird häufig wegen eines Eisenmangels verordnet — und ein Eisenmangel ohne klare Ursache kann selbst von einer langsamen Blutung im Magen-Darm-Trakt kommen. Die schwarze Eisenfarbe kann eine solche Blutung überdecken. Deshalb gehört bei einer Eisenmangelanämie ohne Erklärung die Suche nach der Ursache dazu, besonders bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren.
Wismut und medizinische Kohle
Wismut (Bismut) ist Bestandteil einer Vierfachtherapie gegen das Magenbakterium Helicobacter pylori und steckt in manchen, vor allem im Ausland verbreiteten Magenmitteln. Es färbt den Stuhl grauschwarz bis schwarz, manchmal auch die Zunge. Medizinische Kohle, die bei Durchfall oder Vergiftungen eingesetzt wird, macht den Stuhl ebenfalls tiefschwarz. Beides ist harmlos und verschwindet einige Tage nach dem Ende der Einnahme.
Lebensmittel: Heidelbeeren, Blutwurst und Co.
Größere Mengen Heidelbeeren oder Brombeeren, Blutwurst, schwarze Lakritze, Pasta oder Risotto mit Tintenfischtinte und Rote Bete können den Stuhl sehr dunkel färben — von bläulich-schwarz bis dunkelrot-braun. Spinat und anderes grünes Blattgemüse machen ihn eher dunkelgrün. Rote Bete färbt oft auch den Urin rötlich. Die Verfärbung hält nur so lange an, wie das Lebensmittel den Darm passiert, also in der Regel ein bis zwei Tage. Hast du nichts davon gegessen oder bleibt die Farbe länger, solltest du weiterdenken.
Verschlucktes Blut
Blut, das du verschluckst, wird im Darm genauso zersetzt wie eine Blutung im Magen. Nach starkem Nasenbluten, nach dem Ziehen eines Zahns, nach einer Mandeloperation oder bei stark blutendem Zahnfleisch kann der Stuhl deshalb ein bis zwei Tage später schwarz sein. Stillende Babys schlucken manchmal Blut aus wunden Brustwarzen der Mutter. Ist die Quelle klar und hört die Blutung auf, normalisiert sich der Stuhl in der Regel von selbst — wiederholtes Nasenbluten unter Blutverdünnern sollte aber ärztlich angesehen werden.
Teerstuhl: Blutung im oberen Verdauungstrakt
Echter Teerstuhl (Meläna) entsteht, wenn Blut aus Speiseröhre, Magen oder Zwölffingerdarm durch Magensäure und Darmbakterien zersetzt wird. Er ist glänzend schwarz, klebrig wie Teer, oft breiig und riecht auffallend stechend-faulig. Teerstuhl bedeutet, dass bereits eine relevante Menge Blut in den Darm gelangt ist — und er kann noch einige Tage nachfärben, auch wenn die Blutung schon steht. Seltener stammt dunkler bis schwarzer Stuhl aus dem Dünndarm oder dem rechten Dickdarm. Umgekehrt kann eine sehr starke Blutung aus dem Magen so schnell durch den Darm laufen, dass rotes Blut erscheint.
Die häufigste Quelle ist ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür. Die zwei wichtigsten Auslöser sind eine Helicobacter-Infektion und entzündungshemmende Schmerzmittel einschließlich ASS. Geschwüre durch Schmerzmittel bluten oft, ohne vorher wehzutun. Daneben kommen eine erosive Gastritis, eine Entzündung der Speiseröhre durch Reflux, ein Schleimhautriss nach heftigem Erbrechen (Mallory-Weiss-Syndrom) und Tumoren infrage, etwa Magenkrebs, die häufiger langsam und unbemerkt bluten.
Krampfadern der Speiseröhre bei Leberzirrhose
Bei einer fortgeschrittenen Leberzirrhose staut sich das Blut vor der Leber, und in der Speiseröhre bilden sich erweiterte Venen (Ösophagusvarizen). Reißen sie, blutet es meist stark — mit Bluterbrechen, Teerstuhl und rasch einsetzender Kreislaufschwäche. Das ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Wer eine bekannte Lebererkrankung hat, sollte schwarzen Stuhl deshalb nie abwarten.
Neugeborene: Kindspech ist normal
In den ersten ein bis drei Lebenstagen scheiden Neugeborene das Kindspech (Mekonium) aus: zäh, klebrig und schwarzgrün. Das ist normal. Danach wird der Stuhl über Übergangsstühle grünlich-braun und schließlich gelb. Schwarzer Stuhl bei einem älteren Säugling oder Kleinkind ohne Erklärung gehört in die Kinderarztpraxis.
Selbsttests: erste Hinweise für zu Hause
Diese Beobachtungen ersetzen keine Diagnose — sie helfen dir einzuschätzen, wie dringend die Abklärung ist. Fühlst du dich schwach, schwindelig oder siehst du Blut im Erbrochenen, gilt: nicht weiter beobachten, sondern Hilfe holen.
Der Konsistenz-Check: Geformter, matt schwarzer oder schwarzgrüner Stuhl passt eher zu Eisen, Wismut oder Lebensmitteln. Glänzender, klebriger, breiiger Stuhl, der sich schlecht wegspülen lässt, passt eher zu Teerstuhl.
Der Geruchs-Check: Teerstuhl riecht auffallend stechend und anders als dein gewohnter Stuhl. Eisen- oder Lebensmittelstuhl riecht in der Regel unverändert.
Die 48-Stunden-Rückschau: Was hast du in den letzten zwei Tagen gegessen und eingenommen? Heidelbeeren, Blutwurst, Lakritze, Kohletabletten, ein neues Eisenpräparat oder eine Helicobacter-Therapie erklären die Farbe oft sofort.
Der Kreislauf-Check: Steh langsam auf und achte darauf, ob dir schwindelig oder schwarz vor Augen wird, ob dein Herz rast oder ob du ungewöhnlich blass und kaltschweißig bist. Das sind Hinweise auf Blutverlust — dann nicht weiter testen.
Der Blutungsquellen-Check: Hattest du Nasenbluten, eine Zahnbehandlung oder blutendes Zahnfleisch? Dann kann verschlucktes Blut die Erklärung sein.
Der Medikamenten-Check: Nimmst du Ibuprofen, Diclofenac, ASS, einen Blutverdünner oder Kortison — und vielleicht mehrere davon gleichzeitig? Dann ist eine Magenblutung wahrscheinlicher, und die Schwelle für den Arztbesuch sinkt.
Warnzeichen: Wann du nicht abwarten solltest
Glänzend schwarzer, klebriger, übel riechender Stuhl ohne Erklärung durch Eisen, Wismut, Kohle oder Lebensmittel
Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen, Blässe, kalter Schweiß oder ungewohnte Atemnot bei Belastung
Erbrechen von Blut oder von kaffeesatzartigem, dunkelbraunem Mageninhalt
Schwarzer Stuhl unter Blutverdünnern wie Apixaban, Rivaroxaban oder Phenprocoumon oder unter zwei Plättchenhemmern
Bekannte Leberzirrhose, frühere Magenblutung oder ein bekanntes Magengeschwür
Starke Bauchschmerzen, ein harter, gespannter Bauch
Schwarzer Stuhl zusammen mit Müdigkeit, Leistungsknick oder ungewolltem Gewichtsverlust über Wochen
Teerstuhl und Kreislaufprobleme: 112 Teerstuhl mit Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen, kaltem Schweiß oder Bluterbrechen ist ein Notfall. Wähle die 112, leg dich mit hochgelegten Beinen hin und iss und trink nichts mehr, bis die Lage ärztlich geklärt ist. Fahr nicht selbst. Wer Blutverdünner einnimmt, sollte auch Teerstuhl ohne Kreislaufzeichen noch am selben Tag in einer Notaufnahme abklären lassen.
Ohne Kreislaufzeichen: trotzdem am selben Tag Auch wenn es dir gut geht: Teerstuhl ohne harmlose Erklärung gehört noch am selben Tag ärztlich angesehen — in der Hausarztpraxis, abends und am Wochenende über den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116 117 oder in der Notaufnahme. Eine Blutung kann zunächst unauffällig verlaufen und dann zunehmen.
Der Behandlungspfad: Schritt für Schritt
Wie es weitergeht, hängt davon ab, ob die Farbe harmlos erklärbar ist oder ob eine Blutung infrage kommt.
Harmlose Erklärung prüfen. Passt der schwarze Stuhl eindeutig zu einem Eisenpräparat, zu Wismut, Kohle oder Lebensmitteln und geht es dir gut, reicht es in der Regel, die Farbe zu beobachten und beim nächsten Termin anzusprechen. Nach Lebensmitteln sollte sie innerhalb von zwei bis drei Tagen verschwinden.
Ärztliche Erstuntersuchung. Bei Verdacht auf Teerstuhl werden Puls und Blutdruck gemessen, der Bauch abgetastet und oft der Enddarm mit dem Finger untersucht, um die Stuhlfarbe selbst zu sehen. Ein Blutbild zeigt, ob der rote Blutfarbstoff (Hämoglobin) gesunken ist; Gerinnungs- und Nierenwerte ergänzen.
Risiko einschätzen. Mit Laborwerten, Puls, Blutdruck und Vorerkrankungen schätzt das Team ein, wie dringend gehandelt werden muss. Leitlinien nutzen dafür standardisierte Risikoscores.
Magenspiegelung. Bei Verdacht auf eine Blutung aus dem oberen Verdauungstrakt folgt eine Magenspiegelung (Gastroskopie), laut Leitlinie in der Regel innerhalb von 24 Stunden, bei instabilem Kreislauf früher. Dabei lässt sich eine Blutungsquelle oft direkt stillen, etwa mit Clips oder Injektionen. Findet sich oben nichts, kann eine Darmspiegelung oder eine Untersuchung des Dünndarms folgen.
Ursache behandeln. Ein Geschwür wird mit Säureblockern behandelt, eine Helicobacter-Infektion mit einer Kombinationstherapie beseitigt. Ob Schmerzmittel, ASS oder Blutverdünner pausiert, ersetzt oder mit Magenschutz weitergegeben werden, entscheidet immer die behandelnde Praxis — abhängig davon, warum du sie brauchst.
Ehrlich eingeordnet Ein Stuhltest auf verstecktes Blut aus der Apotheke ist für die Frage „Teerstuhl ja oder nein?" keine verlässliche Hilfe: Die üblichen immunologischen Tests sind für Blutungen aus dem Dickdarm gemacht und sagen über Blut aus dem Magen wenig aus. Bei Verdacht auf eine Blutung zählen Blutbild, Kreislauf und gegebenenfalls die Spiegelung.
Medikamenten-Blickwinkel: färben oder bluten lassen
Beim schwarzen Stuhl spielen Medikamente eine Doppelrolle: Manche färben ihn harmlos, andere erhöhen das Risiko, dass es im Magen blutet. Ein aktueller Medikationsplan hilft dir und der Praxis, beides auseinanderzuhalten.
Harmlos färbende Mittel
Eisenpräparate, wismuthaltige Kombinationen gegen Helicobacter und medizinische Kohle färben den Stuhl schwarz, ohne die Schleimhaut zu schädigen. Wenn du eines davon neu beginnst, notiere das Startdatum — dann ist die Farbe beim nächsten Toilettengang keine Überraschung. Bleib trotzdem aufmerksam: Wird der Stuhl unter Eisen plötzlich klebrig, glänzend und übel riechend oder fühlst du dich schwach, ist das nicht mehr mit dem Eisen erklärt.
Entzündungshemmende Schmerzmittel und ASS
Wirkstoffe wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen und ASS hemmen schützende Botenstoffe der Magenschleimhaut. Geschwüre und Blutungen sind deshalb eine bekannte, wenn auch nicht häufige Nebenwirkung — das Risiko steigt mit Dosis, Dauer und Alter, mit früheren Geschwüren und bei Kombination mit Kortison, Blutverdünnern oder bestimmten Antidepressiva (SSRI). Rezeptfreie Schmerzmittel solltest du ohne ärztlichen Rat laut Packungsbeilage in der Regel nicht länger als drei bis vier Tage am Stück einnehmen. Wann ein Magenschutz wie Pantoprazol sinnvoll ist, erklärt der Ratgeber Magenprobleme durch Medikamente.
Blutverdünner und Plättchenhemmer
Gerinnungshemmer wie Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban, Dabigatran oder Phenprocoumon verursachen in der Regel keine Geschwüre, lassen eine vorhandene Schwachstelle aber stärker bluten. Dasselbe gilt für Plättchenhemmer wie Clopidogrel oder Ticagrelor, besonders in der Zweierkombination mit ASS nach einem Stent. Schwarzer Stuhl unter diesen Mitteln ist immer ein Grund für eine zeitnahe Abklärung.
Nicht eigenmächtig absetzen Einen Blutverdünner oder Plättchenhemmer auf eigene Faust wegzulassen, kann einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder einen Stentverschluss auslösen. Melde den schwarzen Stuhl sofort deiner Praxis oder der Notaufnahme — dort wird entschieden, ob und wie lange pausiert wird. Riskante Kombinationen kannst du vorab mit dem Wechselwirkungs-Check erkennen.
Schmerzmittel, ASS und Blutverdünner gleichzeitig?
Prüf deine Kombination auf Blutungsrisiken und nimm die Liste mit zum nächsten Arztgespräch.
Den harmlos schwarzen Stuhl musst du nicht verhindern. Vorbeugen lässt sich aber vielem, was hinter echtem Teerstuhl steckt.
Schmerzmittel gezielt einsetzen — so kurz und so niedrig dosiert wie möglich, nicht zwei entzündungshemmende Mittel gleichzeitig. Welche Alternativen es gibt, zeigt der Schmerzmittel-Vergleich.
Magenschutz besprechen — wer dauerhaft ASS, Schmerzmittel oder Blutverdünner nimmt und älter ist oder schon ein Geschwür hatte, sollte mit der Praxis klären, ob ein Säureblocker sinnvoll ist.
Helicobacter behandeln lassen — vor einer geplanten Dauertherapie mit ASS oder Schmerzmitteln und nach einem Geschwür kann ein Test auf das Magenbakterium sinnvoll sein.
Alkohol in Maßen — Alkohol reizt die Magenschleimhaut, verstärkt die Wirkung von Schmerzmitteln auf den Magen und ist die häufigste Ursache einer Leberzirrhose.
Neue Präparate notieren — Eisen, Wismut oder Kohle mit Startdatum im Medikationsplan vermerken. So kannst du eine Verfärbung sofort zuordnen und erkennst, wenn etwas nicht dazu passt.
Blutverdünner jeden Tag — ohne Lücke?
Erinnerungen und ein Einnahmeverlauf, den du der Praxis im Notfall direkt zeigen kannst.
Nein. Häufig stecken Eisentabletten, wismuthaltige Magenmittel, medizinische Kohle oder dunkle Lebensmittel wie Heidelbeeren und Blutwurst dahinter. Glänzend schwarzer, klebriger und übel riechender Stuhl ohne solche Erklärung kann aber auf eine Blutung im Magen oder Zwölffingerdarm hinweisen und gehört noch am selben Tag ärztlich abgeklärt.
Stuhl unter Eisen ist meist matt schwarz bis schwarzgrün, geformt und riecht wie gewohnt. Teerstuhl ist glänzend, klebrig, eher breiig und riecht auffallend stechend. Kommen Schwindel, Blässe, Herzrasen oder Schwäche dazu, spricht das für eine Blutung, auch wenn du Eisen nimmst. Im Zweifel entscheidet die ärztliche Untersuchung mit Blutbild.
In der Regel so lange, wie du das Eisen einnimmst, und noch einige Tage danach. Die Verfärbung ist harmlos und kein Grund, das Präparat abzusetzen. Ändern sich aber Konsistenz und Geruch deutlich oder fühlst du dich schwach, solltest du das ärztlich abklären lassen.
Ja. Größere Mengen Heidelbeeren oder Brombeeren, Blutwurst, schwarze Lakritze, Tintenfischtinte und Rote Bete können den Stuhl sehr dunkel färben. Die Farbe verschwindet in der Regel innerhalb von zwei bis drei Tagen. Bleibt sie länger oder hast du nichts davon gegessen, lass die Ursache abklären.
Selten. Teerstuhl stammt meist aus dem oberen Verdauungstrakt, am häufigsten von einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür. Tumoren im Magen, in der Speiseröhre oder im rechten Dickdarm können aber ebenfalls bluten, oft langsam und mit Blutarmut. Unklarer schwarzer Stuhl wird deshalb immer ärztlich untersucht.
Bei Teerstuhl mit Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen, Blässe oder Bluterbrechen sofort, dann über die 112. Unter Blutverdünnern oder bei bekannter Leberzirrhose ebenfalls noch am selben Tag. Ist die Farbe eindeutig durch Eisen, Wismut, Kohle oder Lebensmittel erklärt und geht es dir gut, reicht es, sie beim nächsten Termin anzusprechen.
Nicht durch Färbung, aber indirekt: Sie können Magengeschwüre und Blutungen auslösen, die sich als Teerstuhl zeigen, oft ohne vorherige Schmerzen. Das Risiko steigt mit Dauer, Dosis, Alter und in Kombination mit Kortison oder Blutverdünnern. Schwarzer, klebriger Stuhl unter diesen Mitteln gehört deshalb zeitnah ärztlich abgeklärt.
S2k-Leitlinie Gastrointestinale Blutung (Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten, DGVS, 2017). Abgerufen 2026.
European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE): Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage, Guideline Update 2021. Abgerufen 2026.
Gesundheitsinformation.de (IQWiG) und gesund.bund.de: Magengeschwür, Eisenmangel, Leberzirrhose. Abgerufen 2026.
Fachinformationen der genannten Wirkstoffe (u. a. Eisen(II)-Präparate, Bismut-Kombinationspräparat gegen Helicobacter pylori, Ibuprofen, Acetylsalicylsäure, Apixaban). Abgerufen 2026.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Die beschriebenen Beobachtungen sind eine Orientierung und keine Diagnose. Bei Teerstuhl ohne harmlose Erklärung, Schwindel, Ohnmacht, Herzrasen, Bluterbrechen oder schwarzem Stuhl unter Blutverdünnern wende dich bitte umgehend an deine Arztpraxis, den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116 117) oder den Rettungsdienst (112).
