X
Über 60.000 Patienten vertrauen brite
4.6 Sterne
Deine Gesundheit endlich verständlich mit brite
E-Mail eingeben, fertig. Kein Abo, keine Kreditkarte.
Suchen, antippen, fertig. Über 3.400 Medikamente.
Check, Erinnerung, Überblick gewinnen.
Sarah K., 34
Endlich verstehe ich meine Therapie. Die App erinnert mich, beantwortet meine Fragen - und ich fühle mich nicht mehr alleine damit.
Hinter kaltem Schweiß steckt der Sympathikus, der „Stressnerv" des Körpers. Er schüttet Adrenalin aus, verengt die Hautgefäße, damit Herz und Gehirn genug Blut bekommen, und aktiviert gleichzeitig die Schweißdrüsen. Das Ergebnis ist die typische blasse, kühle, feuchte Haut. Davon zu unterscheiden sind warmes Schwitzen bei Hitze oder Anstrengung (mehr unter übermäßiges Schwitzen), nächtliches Durchschwitzen (Nachtschweiß) und Hitzewallungen, nach denen viele kurz frösteln.
Kalter Schweiß gehört zu den klassischen Begleitzeichen eines Herzinfarkts. Mit starkem Brustdruck ist das Bild eindeutig. Übersehen wird er, wenn der Schmerz fehlt oder untypisch ist: Frauen erleben häufiger Atemnot, Übelkeit, Oberbauch-, Rücken- oder Kieferschmerzen und eine ungewohnte Schwäche. Bei Menschen mit langjährigem Diabetes können Nervenschäden den Schmerz dämpfen, ältere Menschen wirken manchmal nur verwirrt oder erschöpft. Dann ist ein plötzlicher kalter Schweißausbruch mit Übelkeit oder Luftnot oft das deutlichste Zeichen. Viele Betroffene warten zu lange, weil sie „nur" schwitzen. Wie stechende Brustbeschwerden einzuordnen sind, beschreibt der Beitrag Herzstechen.
Sinkt der Blutzucker zu stark ab, schlägt der Körper Alarm: Schwitzen, Zittern, Herzklopfen, Heißhunger und innere Unruhe. Bekommt das Gehirn zu wenig Zucker, folgen Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit, verwaschene Sprache, ein Verhalten wie betrunken und im Extremfall Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit. Als Unterzuckerung gilt in der Regel ein Wert unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l).
Betroffen sind fast ausschließlich Menschen mit Diabetes, die den Blutzucker unabhängig vom aktuellen Wert senken — mit Insulin, Sulfonylharnstoffen wie Glimepirid oder Gliniden. Metformin, Gliptine oder SGLT2-Hemmer allein lösen selten Unterzuckerungen aus. Typische Auslöser sind ausgelassene Mahlzeiten, ungewohnte Bewegung, Alkohol, eine nachlassende Nierenfunktion oder Gewichtsabnahme bei unveränderter Dosis. Nächtliche Unterzuckerungen zeigen sich oft indirekt durch Albträume, durchgeschwitzte Bettwäsche und Kopfschmerzen am Morgen.
Die häufigste harmlose Ursache ist die vasovagale Reaktion: Nach langem Stehen, in Hitze, bei Schmerz, beim Anblick von Blut oder bei starker Aufregung sacken Puls und Blutdruck kurz ab. Vorher treten typischerweise kalter Schweiß, Blässe, Übelkeit, Gähnen, Ohrensausen und Schwarzwerden vor Augen auf. Wer sich rechtzeitig hinlegt und die Beine hochlagert, erholt sich meist innerhalb von Minuten. Mehr dazu unter Ohnmacht und niedriger Blutdruck. Tritt das Ganze beim Aufstehen auf, kommt auch ein zu stark gesenkter Blutdruck durch Medikamente infrage.
Starke Schmerzen lösen dieselbe Stressreaktion aus: Nieren- und Gallenkoliken, ein akuter Bauch oder eine Verletzung gehen häufig mit kaltem Schweiß, Unruhe und Erbrechen einher. Auch heftige Übelkeit — vor dem Erbrechen, bei Migräne oder Reisekrankheit — macht oft kaltschweißig. Das ist keine eigene Erkrankung, aber ein Hinweis darauf, wie stark die Belastung ist. Anhaltende starke Bauchschmerzen gehören zeitnah ärztlich, bei zunehmender Verschlechterung in die Notaufnahme.
Bei einer Panikattacke flutet Adrenalin den Körper: kalter Schweiß, Herzrasen, Zittern, Luftnot, Kribbeln und Todesangst erreichen innerhalb weniger Minuten ihren Höhepunkt. Beim ersten Mal lässt sich das von außen nicht sicher von einem körperlichen Notfall unterscheiden — deshalb ist eine Abklärung richtig. Wiederholen sich die Attacken bei unauffälligem Befund, ist eine Panikstörung gut behandelbar.
Kalte, feuchte, blasse oder marmorierte Haut zusammen mit schnellem, schwachem Puls, schneller Atmung und Verwirrtheit sind Zeichen eines Kreislaufschocks. Ursachen können eine innere Blutung sein — etwa aus dem Magen, erkennbar an schwarzem Stuhl oder blutigem Erbrechen, besonders unter Blutverdünnern —, eine schwere allergische Reaktion oder eine Blutvergiftung (Sepsis). Bei einer Sepsis kommen meist Fieber oder Schüttelfrost und ein ungewohnt schweres Krankheitsgefühl hinzu; die Haut kann anfangs auch warm sein. In all diesen Fällen gilt: sofort die 112. Dasselbe gilt für kalten Schweiß mit plötzlicher Atemnot, wie sie bei einer Lungenembolie auftritt, oder mit sehr schnellem oder sehr langsamem Puls.
Im Alkoholentzug gehören Schwitzen, Zittern, Unruhe und Herzrasen zu den ersten Zeichen; unbegleitet können Krampfanfälle und ein Delir folgen. Wer regelmäßig viel trinkt und aufhören will, sollte das ärztlich begleitet tun — mehr unter Alkoholabhängigkeit. Auch der Entzug von Opioiden oder Beruhigungsmitteln macht schweißig. Bei Hitzeerschöpfung ist die Haut ebenfalls kühl, blass und nass, dazu kommen Schwäche, Kopfschmerz und Übelkeit. Wird jemand verwirrt oder steigt die Körpertemperatur stark an, droht ein Hitzschlag — ein Notfall.
Attacken aus Schweißausbruch, Kopfschmerz, Herzrasen und stark erhöhtem Blutdruck können selten auf einen hormonbildenden Tumor der Nebenniere (Phäochromozytom) hinweisen. Eine Schilddrüsenüberfunktion verursacht dagegen eher warmes, dauerhaftes Schwitzen.
Diese Checks sind nur sinnvoll, wenn keine Warnzeichen bestehen, und ersetzen keine Diagnose. Sie helfen, die Situation einzuordnen und später genau zu beschreiben.
Bei wiederkehrenden kalten Schweißausbrüchen lohnt ein genauer Blick auf den Medikationsplan — oft passt die Uhrzeit auffallend gut zur Einnahme.
Sie senken den Blutzucker unabhängig davon, wie hoch er gerade ist, und können ihn deshalb zu weit senken. Das Risiko steigt, wenn Mahlzeiten ausfallen, bei ungewohnter Bewegung, mit nachlassender Nierenfunktion und im höheren Alter. Alkohol hemmt die Zuckerfreisetzung aus der Leber — eine Unterzuckerung kann dann noch Stunden später auftreten, sogar am nächsten Morgen. Einige Antibiotika, etwa Cotrimoxazol, können die blutzuckersenkende Wirkung von Sulfonylharnstoffen verstärken.
Betablocker wie Bisoprolol oder Metoprolol dämpfen Zittern und Herzklopfen — zwei wichtige Warnzeichen einer Unterzuckerung. Das Schwitzen wird über einen anderen Nervenweg gesteuert und bleibt oft erhalten. Für Menschen mit Diabetes unter Betablockern kann ein kalter Schweißausbruch deshalb das einzige deutliche Signal sein. Das ist kein Grund, den Betablocker abzusetzen, aber ein Grund, bei Schweiß immer den Blutzucker zu messen.
Ist der Blutdruck zu stark gesenkt, entstehen Schwindel, Schwarzwerden und kalter Schweiß — typischerweise nach Beginn oder Dosiserhöhung, bei Hitze, Durchfall oder zu wenig Trinken. Gefährlich ist die Kombination von Nitraten mit Potenzmitteln wie Sildenafil oder Tadalafil: Sie kann einen lebensbedrohlichen Blutdruckabfall auslösen und ist deshalb nicht erlaubt.
Starke Schmerzmittel wie Tramadol oder Tilidin verursachen häufig Schwitzen; nach längerer Einnahme führt abruptes Absetzen zu Entzugszeichen mit Schweißausbrüchen, Unruhe, Gänsehaut und Durchfall. Antidepressiva wie Sertralin, Venlafaxin oder Duloxetin steigern ebenfalls oft das Schwitzen, und auch ihr abruptes Absetzen kann Schwitzen, Schwindel und Unruhe auslösen — mehr im Ratgeber SSRI absetzen. Ernster ist das Serotoninsyndrom: Werden serotonerge Mittel kombiniert, etwa ein Antidepressivum mit Tramadol, Triptanen, Johanniskraut oder bestimmten anderen Wirkstoffen, können Schwitzen, Unruhe, Zittern, Muskelzuckungen, Durchfall, Herzrasen und Fieber auftreten. Das gehört umgehend ärztlich abgeklärt, bei schweren Zeichen über die 112.
Wenn Fieber unter Paracetamol, Ibuprofen oder Metamizol sinkt, schwitzt der Körper Wärme ab — das ist erwartbar. Rezeptfreie Schmerz- und Fiebermittel sollen laut Packungsbeilage ohne ärztlichen Rat nur wenige Tage genommen werden, meist nicht länger als drei bis vier Tage am Stück; hält das Fieber an, gehört die Ursache abgeklärt. Unter Metamizol sind Fieber, Halsschmerzen und Mundschleimhautentzündung ein Warnsignal für einen seltenen Abfall der weißen Blutkörperchen und müssen sofort ärztlich abgeklärt werden.
Einnahme-Erinnerung und Verlauf zeigen, ob Dosis, Mahlzeit und Tageszeit zusammenpassen.
Der digitale Medikationsplan zeigt Rettungsdienst und Praxis sofort alle Wirkstoffe und Dosierungen.
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Die beschriebenen Selbstchecks sind eine Orientierung und keine Diagnose. Bei kaltem Schweiß mit Brustdruck, Atemnot, Übelkeit, Verwirrtheit oder Bewusstseinstrübung, bei Schockzeichen oder bei einer Unterzuckerung, die sich nicht rasch bessert, wende dich bitte sofort an den Rettungsdienst unter 112.
